Лечебно-профилактический
медицинский центр
ЗАПИСЬ К ВРАЧУ
(8202) 500-444
г. Череповец, пр. Луначарского, 22
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 09:00-18:00
вс: 09:00-16:00
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Ангина. Лечение ангины.

Статья написана Врачом-терапевтом Крамшовой Светланой Вячеславовной

Ангина

Ангина (от латинского «ango» — душить, сжимать) — распространенное инфекционное заболевание. Медицинское название — острый тонзиллит.

Ангиной называют воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца. Это заболевание может быть вирусного, бактериального и грибкового происхождения. Важно помнить, что ангина — очень заразное заболевание. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому больного обязательно следует изолировать.

Виды и формы ангины

Классификации острого тонзиллита осуществляется по показателям фарингоскопической картины и этиологии (причин) заболевания. На основании полученной фарингоскопической картины, которая проявляется при осмотре слизистой оболочки горла, различают следующие виды ангины:

1. Катаральная — заболевание длится 1-2 дня, протекает легко, но может перейти в более тяжелую форму.

2. Фолликулярная — фолликулы нагнаиваются и просвечивают через слизистую оболочку в виде небольших желто-белых пузырьков.

3. Лакунарная — в устьях лакун образуются желто-белые пленчатые или рыхлые налеты.

4. Фибринозная — миндалины покрываются сплошным белым налетом, который образуется из содержимого лопнувших фолликулов. Эта пленка представляет собой плазму крови, смешанную с фибрином, она образуется в области отмерших тканей лакун.

5. Герпетическая — длится 1-2 недели. В передней части глотки и на миндалинах образуются маленькие пузырьки в которых содержится серозное вещество.

6. Флегмонозная — представляет собой тяжелое осложнение одной из вышеперечисленных форм ангины.

7. Язвенно-некротическая (ангина Симановского) — на поверхности миндалин появляются язвочки и участки некроза.

Степени заболевания

В зависимости от тяжести заболевания и характера изменений, произошедших в миндалинах, ангина может иметь разные степени тяжести заболевания:

1. Первичная — поражается лимфоидное глоточное кольцо. К этому типу относят фолликулярную, флегмонозную, катаральную и лакунарную формы.

2. Вторичная/симптоматическая — возникает на фоне острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и т.д.). К этой группе также относят заболевания крови, которые характеризуются поражением миндалин (агранулоцитоз, лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия).

3. Специфическая — сюда относят ангину Симановского-Плаута-Венсана и все типы грибковой ангины.

Причины заболевания

В соответствии с этиологией, ангины могут быть классифицированы следующим образом:

1. Бактериальная — провоцируется стрептококками, стафилококками, пневмококками.

2. Вирусная — вызывается различными вирусами (герпевирусом, аденовирусом и т.п.).

3. Вирусно-бактериальная — спровоцированная обоими вышеперечисленными типами возбудителей болезни.

4. Грибковая — возникает вследствие поражения грибковой инфекцией.

5. Паразитарная — вызывается амебами, которые живут в ротовой полости.

6. Ангина Симановского-Плаута-Венсана — возникает на фоне усиленного размножения условно-патогенной микрофлоры рта.

Микробы, которые находятся в глотке и обычно не вызывают никаких заболеваний, могут активизироваться под влиянием определенных условий и вызвать ангину. Например, это может произойти вследствие переохлаждения или при резких колебаниях температуры воздуха. Пациентам со слабым иммунитетом, чтобы заболеть, иногда достаточно съесть мороженое, промочить ноги или искупаться в холодном водоеме. Способствовать развитию ангины также могут некоторые вещества, которые систематически попадают в глотку и раздражают слизистую оболочку (например, пыль, дым, алкоголь).

Нарушение носового дыхания в также может спровоцировать возникновение заболевания.

Симптомы ангины

Начинается ангина всегда внезапно и остро. Чаще всего первыми сигналами о заболевании является резкий подъем температуры и общее недомогание. У детей может не наблюдаться боли в горле или покраснения миндалин в первый день, однако эти симптомы обязательно проявятся в течение суток.

Основные симптомы

Главным симптомом тонзиллита любого типа и формы является боль в горле, которая усиливается при глотании. Остальные симптомы зависят от вида возбудителя.

У маленьких детей, которые еще не умеют говорить и не могут пожаловаться на боли в горле, признаком ангины может быть отказ от еды.

Симптомы при стрептококковой ангине:

  • Озноб,
  • Жар,
  • Боли в горле — могут появиться на второй день после температуры или сразу,
  • Повышение температуры до 39⁰С у взрослого и до 41⁰С у ребенка,
  • Слабость,
  • Недомогание,
  • Затруднение глотания, боль при глотании,

Острая стрептококковая ангина не сопровождается кашлем и насморком. Вирусная ангина является одним из компонентов ОРВИ.

Когда причиной болезни стал вирус, боли в горле могут появиться вместе с типичными симптомами простуды.

Симптомы при вирусной ангине:

  • Боли в горле,
  • Насморк,
  • Кашель,
  • Конъюнктивит,
  • Охриплость.

Ангина

Диагностика

Основные признаки различных видов острого тонзиллита:

  • При вирусном тонзиллите без бактериальных осложнений миндалины красные, без налета.
  • Мелкоточечный белый налет сигнализирует о фолликулярном типе ангины.
  • При бактериальном тонзиллите миндалины резко увеличены, могут перекрывать до половины просвета глотки, на них имеется белый налет.
  • Наличие гнойных «пробок», отечности, резкого покраснения, говорит о лакунарной ангине.

При острой ангине воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, они прощупываются снаружи на больной стороне под нижней челюстью, их размеры увеличены. В большинстве случаев они болезненны.

Если у пациента при боли в горле наблюдается отек шеи, это говорит о гнойном осложнении ангины — паратонзиллярном абсцессе.

Хроническая ангина, в отличие от острой формы, может протекать и без повышения температуры. Ангина, которая была вызвана хламидиями и микоплазмами, может сочетаться с пневмонией и бронхитом.

Диагноз острого тонзиллита устанавливается клинически, то есть согласно симптомам и признакам. Основная задача обследования — выявить присутствие или отсутствие гемолитического стрептококка, т.к. от этого зависит, нужно ли назначать антибактериальную терапию.

Методы выявления стрептококковой инфекции:

  • Бактериологический посев — из гортани берется мазок, после чего его отправляют в лабораторию, где делается посев на питательные среды. Из этого мазка вырастают колонии микроорганизмов (бактерий), а лаборант устанавливает их вид и восприимчивость к антибиотикам. Посев считается стандартным методом исследования, он дает возможность с точностью показать, какая бактерия вызвала болезнь. Недостаток — значительная длительность исследования, оно может занимать до 2 недель.
  • Экспресс-тесты — быстрый метод определения стрептококка в мазке из горла. Производится врачом на приеме, дает возможность получить результат исследования в течение 10 минут.
  • Анализ крови на антитела к стрептококку — позволяет определить реакцию организма на стрептококк в виде образования антител. Об острой фазе заболевания будут свидетельствовать антитела типа М.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • В случае гнойных осложнений ангины может появиться необходимость проведения компьютерной либо магнитно-резонансной томографии с целью выяснения точной локализации гнойных очагов.

Лечение ангины

Процесс лечения ангины может проводиться различными методами. Ангина без осложнений лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях.

В случае паратонзиллярного абсцесса проводится вскрытие и санация гнойного очага — эта хирургическая манипуляция производится в условиях стационара.

Лечением неосложненной ангины занимается терапевт, при необходимости он может выписать направление к отоларингологу.

Госпитализация необходима:

  • при тяжелом течении ангины с затруднением дыхания у маленького ребенка;
  • при ангине, вызванной дифтерийной палочкой;
  • при гнойных осложнениях ангины;
  • при осложнениях на сердце, суставы и др.

Лечение ангины антибактериальными препаратами зависит от того, чем именно была вызвана ангина. Например, при вирусной ангине, при которой наличие стрептококка не подтверждается, можно обойтись и вовсе без них. Частое применение различных антибактериальных препаратов без назначения врача приводит к тому, что у бактерий возникает резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам. В этом случае бактерии могут вызывать другие серьезные инфекционные заболевания.

Важно помнить, что:

1. Тонзиллит, вызванный вирусом (признаки: ринит, кашель, охриплость голоса, конъюнктивит и др.) не требует лечения антибиотиками.

2. Стрептококковая ангина требует лечения антибактериальными препаратами, поскольку существует вероятность осложнений на внутренние органы и суставы.

3. Курс антибиотиков должен длиться не менее 7 дней, в дозировке, которую назначает врач.

4. Лица, которые являются носителями стрептококковой инфекции, однако не проявляют признаков заболевания, в большинстве случаев не нуждаются в лечении антибиотиками.

Первые 2 суток необходимо стараться придерживаться постельного режима. Необходимо обеспечить больного обильным теплым питьем. Из продуктов питания следует исключить холодное, острое и горячее. При острых болях в горле пища обязательно должна быть полужидкой.

Дополнительными лекарственными средствами в лечении ангины являются: жаропонижающие, обезболивающие для горла, а также местная терапия (смазывание миндалин, полоскание и т.п.). Если помимо болей в горле имеются другие признаки ангины, к примеру, насморк или охриплость голоса, необходимо применять соответствующие средства согласно назначению доктора.

Удаление миндалин

Удаление миндалин у детей было широко распространено много лет назад. Сегодня оно используется значительно реже и только по строгим показаниям. В любом случае, решение о необходимости операции принимает ЛОР-врач.

Основное показание для удаления миндалин — хроническая ангина (тонзиллит).

Сроки лечения ангины и прогноз

Обычно острый тонзиллит длится не более 7 суток, однако в определенных случаях, в зависимости от реактивности организма, он способен длится и до 2 недель, даже при правильно подобранном лечении. В основной массе случаев, при соответствующем лечении, заболевание протекает без осложнений, и завершается выздоровлением.

Ангина

Профилактика

При планировании профилактических мероприятий следует принимать во внимание многообразие различных форм ангин, этимологически связанных с разными условиями их появления и проводить надлежащие меры профилактики только с их учетом.

Если говорить об эпизодических ангинах и обострениях хронического тонзиллита, в основной массе случаев методом лечения заболевания и профилактики осложнений является постельный режим. Обязательно нужно ограничить общение больного со здоровыми людьми, особенно детьми. Для него должна быть выделена отдельная посуда, полотенце. Комнату следует регулярно проветривать и производить влажную уборку.

Очень важной профилактической мерой является личная гигиена, здоровые условия быта, закаливание организма. Личная гигиена основывается на соблюдении чистоты тела, ротовой полости, регулярном посещении стоматолога, соблюдение правил гигиены одежды и жилья. Не менее важно соблюдать режим питания, заниматься физкультурой.

В медицинском центре "Феникс" принимает Врач-терапевт:

Записаться на прием к врачу и получить более подробную информацию можно по телефонам: (8202) 500-444, 57-09-30, +7-900-557-14-09 либо заполнив форму на нашем сайте.


Полный список статей о здоровье
• Вызов врача на дом – профессиональная медпомощь прямо на дому
• ЭКГ – в каких случаях проводят обследование?
• Детский массаж
• Логопед для малыша
• Кардиолог
• Медицинский центр должен быть современным
• УЗИ диагностика
• Врач-хирург - основа медклиники
• Гастроэнтеролог
• Онколог
• Ревматолог
• Терапевт
• Гинекология в медцентре "ФЕНИКС"
• Дерматология
• Неврология
• Эндокринолог
• Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
• Общеклинические лабораторные исследования
• Лечение кашля у детей
• Ангина. Лечение ангины.
• Причины и лечение тошноты и повышенной температуры
• Что такое ВЛОК и УФОК?
• Велоэргометрия
• Спирометрия
• Лечение болей в шее
• Лечение болей в спине
• Косметический массаж в МЦ «Феникс»
• Травматология-ортопедия в медицинском центре "Феникс"
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру